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甲状腺癌是内分系统最为常见的恶性肿瘤,根据肿瘤起源于分化差异可分为分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)、髓样甲状腺癌(medullary thyroid cancer,MTC)和未分化甲状腺癌。
不同类型甲状腺癌恶性程度、治疗方式及预后均不相同。传统诊疗手段已无法满足精准治疗的需求,如何通过基因检测实现甲状腺癌精准诊断、精细危险程度分层、制定精确的个性化治疗方案是临床关注的热点。
2020年6月22日,国内首个《甲状腺癌基因检测与临床应用广东专家共识,2020版》(以下简称“《共识》”)正式发布。该《共识》建议通过基因检测精准诊断甲状腺癌、预判肿瘤复发/转移风险,实现个体化治疗方案的制定;同时,推荐伴有遗传背景的甲状腺癌及其家属进行基因检测筛查,以指导早期诊断、预防性甲状腺切除术和靶向药物的选择。
中国甲状腺癌诊疗规范(2018 年版)认为,经FNA 不能确定良恶性的甲状腺结节,可对穿刺标本进行某些甲状腺癌的分子标记物检测,如 BRAF 突变、RAS 突变等,有助于提高确诊率;术前检测 BRAF 突变状 况,还有助于PTC 的诊断和临床预后预测,便于制定个体化的诊治方案。在2015版ATA指南(美国甲状腺协会指南)中,就已将分子标志物检测列入常规推荐项目,BRAF和TERT等基因也被列为甲状腺乳头状癌危险分级的评估指标。
检测项目:KRAS,NRAS,BRAF,TERT,HRAS
参考资料:
1.《中华普通外科学文献》2020年6月第14卷第3期;甲状腺癌基因检测与临床应用广东专家共识(2020版).
2.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology Thyroid Carcinoma ;Version 1.
3.《中华普通外科学文献》2019年2月第13卷第1期;甲状腺癌诊疗规范(2018年版).
4.美国 ATA 成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南(2015版);